患者利尿手术中放了个屁，居然引发一场火灾

采用鼻腔插管、喉罩等柔性装载方式。

但是，柔性装载也并非万无一失，因为鼻腔静脉、喉罩等本身仍有被点火的后果。

其次，如此一来来看非金属。外科手心法室内的非金属可以分别为病患涉及油料和病患不涉及油料。

病患涉及油料除此以外体毛、大肠气体、衣物等。其那时候，应用于PEG及静脉注射硫酸钠同步进行大肠马上有助于扫除肠素材物及化学试剂气体。

而病患不涉及油料则除此以外外科手心法装束、海胆、盖住、鼻腔静脉、鼻静脉等。有样本表示，49% 发生于心肌外科手心法的外科手心法室火光灾皆是因为鼻腔静脉熔化，而鼻静脉等肥料为聚氟乙烯的物品，碰上高温值得注意聚乙烯。

最后如此一来来看倾倒光源。

在外科外科手心法那时候，最常见的乃是外科手心法刀，随着卫生装置的更新换代，高频电刀已经成为外科手心法室最普遍、最基础的电外科装置，它通过有效地电极尖端产生的高频高压电流与肌体交谈时对组织一起同步进行加热，实现对肌体组织一起的复合和凝固，从而起到切割和止血的目的。

但是，这样一个精神科的得力助手，值得注意也暗藏危险。

我国各地区食品经常性反应监测那时候心从 2002 年至 2011 年 11 年末共收到有关高频电刀的行凶卫生器械经常性血案报告 316 份，表现为病患伤害的有 96 份，其那时候就除此以外非外科手心法区皮肤上眼部、电打伤和外科手心法野熔化等。

其次，不易造成火光灾的倾倒光源还有都用于面部美容、口腔及眼部外科手心法的高功率。有研究发现，当 FiO2 超越 100% 时，高功率可以在 2 秒内穿透遮盖的鼻腔静脉，从而交谈到可燃气体。

当「火光尖角」齐聚外科手心法室时，发生意外只不过并不算偶然。

事故频现，外科手心法室如何防火光？

2017 年，有文献回顾了既往 33 年英美两国卫生事故索赔样本库那时候与外科手心法室火光灾涉及的血案，总共收集到 139 由此可知。有样本显示， 英美两国每年发生外科手心法室火光灾的数目在 650 件以上，并随年份巨大变化呈增长大势。

外科手心法室火光灾这一现象渐渐引起了医学应用的重视，一些团队也以后开展涉及研究。

2017 年，Jones Edward L 等人探求了皮肤上冷藏剂对外科手心法室火光灾的影响。

他们以 15x15cm 的活体很厚作为模拟普通人，分别为含有乙醇的皮肤上冷藏剂及不含有乙醇的冷藏剂两组，在冷藏皮肤上后 0min 及 3min，研究技术人员应用于四极高频电刀装置作为忘热，测试大气环境污染下究竟亦会引起熔化。

结果显示，所有含有乙醇的皮肤上冷藏剂都亦会引起火光灾，冷藏后等待 3min 亦会减小后果，而不含乙醇的冷藏剂不管是 0min 或 3min 皆仍未发生熔化。

图源：参考资料 6

随后，研究技术人员又在很厚上人为装配了直径 1cm 的椭圆形皮损，倒入不同类别的冷藏剂，模拟人体皮肤上背斜（如脐部）可能亦会产生的冷藏剂围住处，发现冷藏剂围住组的熔化感染率皆有所升至高。

2020 年，Culp William C 等人则探求了外科手心法单氮气渗透性究竟和火光灾后果有关。

首先，他们检测了不同材料的透氧性，发现黄麻或毛装束的氮气渗透性最低，其次是 AAMI4 及 AAMI3 的外科手心法单，隔忘性最好的是冷冻外科手心法单。随后，他们应用于人体模型模拟了外科手心法时的情况，以 10L/min 防毒面具吸氧的方式装载氮气，并检测外科手心法部位（用「X」表示）和最靠近外科手心法部位的外科手心法单下的氧剂量。

图源：参考资料 7

结果显示，除了黄麻布材质的外科手心法装束，其余三种外科手心法装束皆能有效地减小氧空气污染的后果，众所周知以冷冻装束最为明显。

2013 年，英美两国麻醉医师研习提不止了一些列关于不必要外科手心法室火光灾的系统性提议，根据「火光尖角」延伸不止了三个原则：尽量减少或不必要外科手心法部位周围富含乙炔的二氧化碳；公共安全管理工作火光源；公共安全管理工作油料。

2019 年，Jones Teresa S 等人发表文章一篇研究报告，汇总了有效地预防外科手心法室火光灾的可有系统提议，除此以外：可选择不含乙醇的皮肤上冷藏剂，且应 3min 干燥后如此一来铺装束，不必要冷藏剂汇集；当须要同步进行大肠外科手心法时，应用于非甘露醇的大肠马上，可可选择同时应用于本品等等。

一系列不必要外科手心法室火光灾的提议

图源：参考资料 6

在预防的同时，医护技术人员值得注意也要研习如何应对医护技术人员情况。一旦发生火光灾，首先要暂时所有心肌气体的流动，并断开吞咽回路。而如果发生心肌火光灾，则须要几天后去除鼻腔插管，并在心肌那时候注入盐水。

灭火火光灾后，也要扫除病人体内所有熔化和掉下来的物质，尽早让病人用二氧化碳恢复吞咽。（策划：z_popeye、Leu.、gyouza）

指教：本文经 清华大学医学院附属仁济公立医院胃肠外科副主任医师 俞旻皓 专业审核

题图来源：YouTube 视频截图

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